구속적부심사청구취하서

사    건＞

피 의 자＞

위 사람에 대한 구속적부심사청구에 대하여 청구인은 사정에 의하여 동 청구를 취하합니다.

.       .       .

신청인                         □

전  화＞(     )      □

제출자＞

관  계＞

주민등록번호＞

제출자의신분확인             □

□□□□법원 □□지원 형사   부 귀중